日前，陜西省醫(yī)療保障局、陜西省衛(wèi)生健康委員會、國家稅務總局陜西省稅務局三家單位聯合發(fā)布《關于進一步做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》，提出十條優(yōu)化措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。

落實資金預付 單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預算

向二級及以上收治新冠肺炎患者的定點醫(yī)療機構，預付醫(yī)保資金，切實保障救治需求。落實好新冠肺炎醫(yī)保綜合保障政策，單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預算，不受總額預算指標限制。根據定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務、協議執(zhí)行和運營情況，可以按程序預付不超過3個月的預付金，支持定點收治醫(yī)療機構正常運轉。定點醫(yī)療機構收治新冠肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，進一步減輕參保患者、定點醫(yī)療機構墊資壓力。

臨時擴大醫(yī)保支付范圍 將234種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍

將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委 陜西省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕53號）中推薦的107種中成藥及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。

確保新冠病毒疫苗及接種費用保障工作有力有序

扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作，協同構建全民免疫屏障資金支撐。全力做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，做到新冠病毒疫苗資金及時足額支付，結算工作精準高效，充分保障新冠病毒疫苗一線接種，助力加快推進老年人以及農村人群新冠病毒疫苗接種工作，確保新冠病毒疫苗及接種費用保障工作有力有序。

暢通報銷渠道 及時調整及使用臨時編碼

對于應用于新冠肺炎診療但無國家編碼的藥品、醫(yī)療服務項目及耗材，使用新冠肺炎診療醫(yī)保信息業(yè)務臨時編碼。繼續(xù)使用《陜西省醫(yī)療保障局關于切實做好當前疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》中所賦予的九個臨時編碼，各市（區(qū)）在國家賦碼后及時調整，嚴格使用國家編碼。

發(fā)揮中藥作用 將相關中藥制劑納入基本醫(yī)保支付范圍

發(fā)揮中藥在防控新冠肺炎疫情中的獨特作用，大力支持中藥抗疫防病。各市（區(qū)）可通過專家論證程序將各級醫(yī)療機構研發(fā)的新冠肺炎治療相關的醫(yī)療機構中藥制劑納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵各級醫(yī)療機構加快新冠肺炎治療中藥制劑研發(fā)，做好有效中醫(yī)藥方藥儲備。

對相關醫(yī)藥物資開通陽光掛網綠色采購通道，做到隨報隨掛

持續(xù)優(yōu)化疫情防控醫(yī)藥采購綠色通道，對于國家、省級《診療方案》中新增的藥品、檢測試劑等疫情防控醫(yī)藥物資，開通陽光掛網綠色采購通道，做到隨報隨掛；對于《診療方案》中尚未取得國家統一醫(yī)保信息業(yè)務編碼的醫(yī)藥物資，允許醫(yī)療機構進行線下采購，確保疫情防控臨床需要。在全省范圍內啟動新冠肺炎相關藥品價格應急監(jiān)測工作，防范價格異常波動，穩(wěn)定市場預期。

加強價格管理 聯動全國核酸和抗原檢測試劑掛網最低價

加強新冠病毒檢測醫(yī)療服務價格管理，持續(xù)服務新冠肺炎疫情防控和檢測工作。根據國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控工作機制以及國家醫(yī)保局相關規(guī)定，聯動全國核酸和抗原檢測試劑掛網最低價，適時調整我省相關檢測價格，切實減輕群眾負擔，保障人民群眾身體健康。

保障購藥需求 長期處方用藥量最長放寬至3個月

明確執(zhí)行“長處方”政策，保障門診慢特病患者用藥需求。出臺門診慢特病管理辦法，擴大病種范圍，提高支付限額，明確定點醫(yī)療機構可根據病情治療需要確定患者藥物種類和用量，規(guī)范處方用藥管理，長期處方用藥量最長放寬至3個月，有效減少參保群眾到院就診配藥次數和往返頻次，切實滿足老年人、門診慢特病患者等特殊人群基本用藥需求。

針對老年人等特殊辦事群體開辟醫(yī)保服務“綠色通道”

對照國家醫(yī)保政務服務事項清單的要求，優(yōu)化經辦環(huán)節(jié)和流程，持續(xù)推進醫(yī)保經辦事項“省市縣鎮(zhèn)村”五級同辦。以“跨省通辦”、異地就醫(yī)結算等高頻業(yè)務為突破口，深挖自身潛能，著力提升醫(yī)保服務效能。以醫(yī)保信息平臺為有力支撐，實現更多經辦業(yè)務“網上辦、掌上辦、自助辦、電話辦”，推廣電子憑證就醫(yī)購藥，開通醫(yī)保移動支付。針對老年人等特殊辦事群體開辟醫(yī)保服務“綠色通道”，提供上門幫辦、代辦服務。

延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日

便捷新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參加職工醫(yī)保，落實配套措施。延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日，暢通各類參保繳費渠道，確保受疫情等因素影響未能在集中繳費期內辦理參保繳費業(yè)務的群眾及時參保繳費。參保繳費完成時間起30天后享受醫(yī)保待遇。

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問題一：請問醫(yī)保部門在支持醫(yī)療機構收治新冠肺炎患者方面有哪些舉措？

省醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理處處長田洪海表示，當前新冠陽性感染者數量激增，醫(yī)療機構面臨資金壓力，為了加大對定點醫(yī)療機構的支持力度，更好的為參保人員提供醫(yī)療保障，一是要求各市（區(qū)）醫(yī)保部門單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預算，不受總額預算指標限制；二是根據定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務、協議執(zhí)行和運營情況，可以按程序預付不超過3個月的預付金，支持定點收治醫(yī)院正常運轉；三是將定點醫(yī)療機構收治新型肺炎患者的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，進一步減輕參?；颊摺⒍c醫(yī)療機構墊資壓力。同時也將加強與省衛(wèi)生健康委溝通配合，積極解決定點醫(yī)療機構在醫(yī)療救治保障中遇到的問題。

問題二：請問醫(yī)保部門在保障新冠病毒疫苗接種上做了哪些工作?

田洪海表示，一方面，指導各市（區(qū)）編制專項資金預算，上解專項資金，做到新冠病毒疫苗和接種費用及時足額支付；另一方面，助力加快推進老年人以及農村人群新冠病毒疫苗接種工作，協同構建全民免疫屏障資金支撐，全力保障疫苗接種工作高效推進。

問題三：面對疫情防控新形勢，醫(yī)保部門在抓好藥品供應保障方面有哪些舉措？

田洪海表示，當前全力保障好群眾的就醫(yī)用藥，防止出現看不上病、拿不到藥的問題。同時通過臨時擴大醫(yī)保支付范圍，支持醫(yī)療機構加強藥品研發(fā)儲備確保參?；颊哂玫纳纤帯⒂盟幠軋箐N。一是將確診和疑似患者使用《陜西省衛(wèi)生健康委、陜西省中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)陜西省新冠病毒感染中醫(yī)藥預防方案（第三版）和治療方案（試行第四版）的通知》（陜衛(wèi)中醫(yī)發(fā)〔2022〕 53 號）中推薦的107種中成藥，以及省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委組織專家遴選的對新冠病情針對性強、治療效果較明顯的兩類127種藥物臨時納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保支付至2023年6月30日，保障確診和疑似患者用藥。二是大力支持中藥抗疫防病。各市（區(qū)）可通過專家論證程序將定點醫(yī)療機構研發(fā)的新冠肺炎治療相關的醫(yī)療機構制劑納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵定點醫(yī)療機構加快新冠肺炎治療制劑研發(fā)，做好有效中醫(yī)藥方藥儲備。

問題四：當前，有的地方出現部分治療新冠病毒的藥品漲價現象，請問醫(yī)保部門在這方面做了哪些工作，來保障老百姓身體健康和購藥權益的？

省醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處處長方園表示，為了保障人民群眾能夠購買到價位合理的相關藥品，盡快恢復健康，省醫(yī)保局一方面在疫情發(fā)生初期，密切關注全國疫情防控藥械研制與使用最新動態(tài)，按照“特事特辦、簡化程序”的工作原則，對凡申請在我省掛網銷售疫情防控藥品和醫(yī)用耗材的企業(yè)，開通陽光掛網綠色通道，做到即時申請、即時審核、及時掛網，暢通治療新冠病毒的相關藥品和醫(yī)用耗材第一時間進陜掛網銷售渠道；允許醫(yī)療機構線下采購中省《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中涉及的，但尚未取得國家統一醫(yī)保信息業(yè)務編碼的相關醫(yī)藥物資，切實滿足醫(yī)療機構臨床需求，保障人民群眾在院有藥可用。另一方面，按照近期我省進一步優(yōu)化落實疫情防控措施有關要求，自12月8日起，在全省范圍內啟動新冠肺炎治療相關藥品價格應急監(jiān)測工作，主要是針對12月7日國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組出臺的《新冠病毒感染者居家治療指南》中確定的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等23種常用藥品進行日常價格監(jiān)測。

目前，全省12個市（區(qū)）醫(yī)保部門均已在城區(qū)內確定了3家經營規(guī)范、有代表性的藥品零售藥店作為監(jiān)測點，對相關藥品銷售價格進行監(jiān)測，對顯失合理的，及時向當地市場監(jiān)管等部門提供線索，積極防范價格異常波動，穩(wěn)定市場預期，助力人民群眾用上價格合理的藥品，維護人民群眾生命生命安全和身體健康。

問題五：賦予藥品、醫(yī)療服務項目及耗材臨時編碼有什么意義？

省醫(yī)療保險基金中心主任劉偉表示，根據國家醫(yī)保局要求，全國要實現醫(yī)保編碼標準化。在全國統一的醫(yī)保系統建成以后，醫(yī)保支付要求在報銷結算時必須使用國家標準編碼。有些藥品、耗材剛上市，還沒有來得及申請國家標準編碼，考慮當前疫情防控醫(yī)療保障工作需求，對于應用于新冠肺炎診療且無國家編碼的藥品、醫(yī)療服務項目及耗材，我省賦予了臨時編碼，以確保群眾及時得到救治。

問題六：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期延長后，繳費標準有無變化？待遇享受方面是否有什么不同？

省醫(yī)保局待遇保障處處長余嵐表示，我們根據實際情況，延長2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費期，從2023年1月3日延長至2月28日，暢通各類參保繳費渠道，確保受疫情等因素影響未能在集中繳費期內辦理參保繳費業(yè)務的群眾及時參保繳費，個人繳費標準仍為每人每年350元，金額沒有變化。在延長期內進行參保繳費的，待遇享受設置30天等待期，即就是待遇享受時間從參保繳費完成日30天后開始至2023年12月31日。如2023年1月15日參保繳費，參保人應于2月14日之后方可享受醫(yī)保待遇。

問題七：疫情期間如何滿足參保群眾長期用藥需求？

省醫(yī)療保險經辦中心主任張曉茹表示，支持定點醫(yī)藥機構結合患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，有效減少群眾多次往返醫(yī)藥機構的頻次。對慢性病患者、需要長期服用藥物的患者，單次處方量最長可放寬至3個月藥量，有效滿足老年人及慢性病患者等特殊人群用藥需求。

問題八：如何保障疫情期間異地就醫(yī)人員門診慢特病結算？

張曉茹表示，11月15日，我省實現了5種門診慢特病相關治療費用跨省、省內異地就醫(yī)直接結算實現統籌區(qū)全覆蓋，開通定點醫(yī)藥機構158家。截至11月30日，省內異地就醫(yī)結算人次5835707人次，費用總額91.76億元，醫(yī)?；鹬Ц犊傤~61.77億元。5種門診慢特病跨省直接結算283人次，總費用19.96萬元，基金支付17.38萬元。跨省異地就醫(yī)人員門診慢特病結算在疫情期間得到了有效保障。

華商報記者 肖琳

來源：華商網-華商報