▌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主任醫(yī)師 沙莎
小雪的節(jié)氣已過(guò)，寒冷逐漸加強(qiáng)，看著樹(shù)葉凋零，人們的心情很容易受到影響。事實(shí)上，秋冬季正是抑郁癥的高發(fā)季節(jié)，有研究表明，約有38%的抑郁癥患者會(huì)在秋冬季抑郁發(fā)作。為何秋冬季抑郁癥高發(fā)？如何正確應(yīng)對(duì)與預(yù)防？對(duì)于抑郁癥大眾又有哪些認(rèn)知誤區(qū)需警惕？
ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
2周大部分時(shí)間處于如下一種或幾種狀態(tài)：
●抑郁心境
●興趣減少或缺失
●疲乏無(wú)力
●愉悅感減退或缺失
另外還有以下可能伴隨的癥狀，作為是否抑郁的附加判斷：
●自我評(píng)價(jià)降低、自責(zé)
●精神運(yùn)動(dòng)遲緩：注意力不集中，思維遲緩，言語(yǔ)行動(dòng)滯后
●消極悲觀：內(nèi)心體驗(yàn)及行為
●軀體癥狀(最容易造成誤診的癥狀)：
·疼痛
·睡眠紊亂
·食欲紊亂
·性欲減退
·非特異性軀體癥狀。
留心非典型癥狀
嗜睡、暴食、體重增加等，竟然是抑郁癥在“作怪”？
臨床研究發(fā)現(xiàn)，具有季節(jié)性發(fā)作特點(diǎn)的抑郁癥患者，可能與常見(jiàn)抑郁癥的癥狀有所不同，呈現(xiàn)出了一些非典型的特點(diǎn)，需要格外留心。
目前抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，業(yè)內(nèi)存在多種假說(shuō)，而季節(jié)性抑郁癥的發(fā)作最常見(jiàn)的假說(shuō)正是與生物節(jié)律相關(guān)性較大，而生物節(jié)律與皮質(zhì)醇、褪黑素有關(guān)，人體中皮質(zhì)醇的分泌，可以使人保持充沛的精力。褪黑素作為大腦松果體分泌的睡眠激素，則會(huì)讓人變得困倦、更易入睡。健康的狀態(tài)，需要皮質(zhì)醇與褪黑素達(dá)到一種平衡。
進(jìn)入秋冬季，光照時(shí)長(zhǎng)減少、強(qiáng)度減弱，進(jìn)而可能誘發(fā)褪黑素分泌紊亂，如分泌較多，人容易萎靡不振、特別困倦，而生物節(jié)律的異常正是季節(jié)性抑郁發(fā)病的一個(gè)重要誘因。
季節(jié)性抑郁癥的發(fā)作，容易“找上”哪些人？該病癥本質(zhì)上還是抑郁癥，只是呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。因此最需要警惕發(fā)作的人群仍是抑郁癥患者群體。
目前，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上大家會(huì)看到一些篩查或評(píng)估抑郁癥程度的量表，然而無(wú)論是哪種量表均起不到診斷的作用，臨床上抑郁癥的表現(xiàn)較為復(fù)雜，亦存在個(gè)體性的差異，因此當(dāng)疑似抑郁癥時(shí)需要盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
這些認(rèn)知誤區(qū)需警惕
“我總是情緒不好，肯定是抑郁癥……”“你小小年紀(jì)，怎么會(huì)抑郁，就是太脆弱了，精神不夠強(qiáng)大……”“只是哺乳期太疲憊了，但是寶寶才是第一位的，感覺(jué)再累也得打起精神照顧好寶貝……”
這些普通的日常對(duì)話中，卻“藏著”不少大眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)知誤區(qū)。
日常生活中，有些人以為情緒總是不好，就罹患了抑郁癥，需要看病吃藥，其實(shí)是泛抑郁癥化的表現(xiàn)，抑郁癥的診斷有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，需要專業(yè)醫(yī)生的參與。值得注意的是，目前臨床上，青少年抑郁癥患者并不鮮見(jiàn)，然而這個(gè)群體又常常被忽視，甚至有些家長(zhǎng)并不愿意承認(rèn)孩子罹患抑郁癥而阻攔治療，反而給孩子帶去了更大的傷害。此外，產(chǎn)后抑郁癥患者同樣是容易被忽略的群體，由于受到雌激素和孕激素劇烈的波動(dòng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌、情緒等的變化也較大，產(chǎn)后抑郁癥群體需要得到更多關(guān)注與關(guān)愛(ài)，然而許多家屬以及產(chǎn)婦本身，常常將關(guān)注的重心放在新生兒身上，認(rèn)為大人忍一忍就過(guò)去了正是常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)。
圍繞抑郁癥的治療誤區(qū)同樣也不少。不少人將抑郁癥與“感冒”相混淆，認(rèn)為與感冒相似，抑郁癥也是一種自愈性的疾病。實(shí)際上，大部分抑郁癥患者是不存在自愈的，會(huì)呈現(xiàn)出慢性化發(fā)作，或者在某一段時(shí)間癥狀相對(duì)較輕，但經(jīng)由一個(gè)內(nèi)外誘因就會(huì)加重。此外有些患者或家屬認(rèn)為服藥后癥狀變好就可以停藥了，這同樣是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。通常抑郁癥的治療需要急性期三個(gè)月、鞏固期三個(gè)月，以及半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間維持期的治療，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行判斷。實(shí)際上抑郁癥是一種慢性疾病，需要全生命周期的監(jiān)管。
在抑郁癥高發(fā)的秋冬季節(jié)，如何更好地調(diào)養(yǎng)身心？減少情緒易感性是一個(gè)重要的方法。包括規(guī)律飲食、規(guī)律睡眠等規(guī)律的生活；均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)，做好葷素與粗細(xì)搭配；積極的治療原發(fā)疾病，不少研究發(fā)現(xiàn)慢性軀體性疾病，伴發(fā)焦慮、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)非常高，因此管理好慢性疾病很重要；此外還需要遠(yuǎn)離煙酒尤其是酒精，過(guò)量飲酒易造成情緒的失控；適量的運(yùn)動(dòng)，積極參與羽毛球、乒乓球、籃球、足球以及交際舞、廣場(chǎng)舞等團(tuán)體類(lèi)的活動(dòng)；另外對(duì)于季節(jié)性抑郁而言，盡可能的多曬太陽(yáng)，增加光照是一個(gè)不錯(cuò)的方法。
來(lái)源：北京晚報(bào)
